下肢动脉硬化闭塞症(ASO):指下肢供血动脉内膜因动脉硬化而增厚、狭窄或阻塞,病肢血供不足,导致下肢间歇性跛行,皮温下降,疼痛,甚至出现诸如溃疡、坏死等临床表现的慢性进展性疾病,往往是下肢动脉血管病变的表现。
下肢动脉硬化闭塞症一旦确诊,就应该尽早开始治疗,以免病情恶化。临床上主要采用常规治疗、药物治疗、腔内镜介入治疗及手术治疗,血管外科医生根据病人病情的轻重,选择不同的治疗方案。
常见的治疗方法有:戒烟,可明显延缓病情的持续恶化;合理饮食,多吃低盐、低糖、富含纤维素及含不饱和脂肪酸的植物性食物,如豆类水果、蔬菜等;适当的步行运动,每天坚持几次散步60分钟,可以增加患肢侧支循环的形成,改善缺血,为行走困难的病人介绍一种锻炼方法,患者的肢抬高1-2min,下垂2-3min,平卧2-3min,足侧翻,屈伸,重复运动20-30分钟;注意足部护理,保持温暖,避免肢体损伤。糖尿病、高血压、高血脂等引起下肢动脉硬化的疾病也需要积极治疗。
除按时服用降糖药、降压药和降血脂药物能控制血糖、血压和血脂之外,对于跛行症状比较严重的病人,医生也会给病人开一些扩张动脉的药物、抗血小板或抗凝剂,如有必要,开些止痛药,其作用主要是控制疾病的持续发展,改善肢体缺血,减轻疼痛,促进溃疡愈合。
通过综合治疗和药物治疗,大多数病人的病情都能得到有效控制。只有部分重症病人,如严重跛行影响生活质量,出现“静息痛”,甚至肢体溃疡坏疽,应采用腔内法或开刀治疗。
内腔镜下治疗,选用相对浅表无损伤的人体血管,如大腿根部的动脉、肘部动脉等,用特制的穿刺针穿一只小眼,通过这一穿刺孔放置特制的导丝和导管,在X线的监视下,到达病变血管,用特制的球囊扩张狭窄动脉。再利用特殊的金属支架对狭窄部位进行支撑,无需开刀即可达到治疗目的。
而腔内镜治疗未必适用于所有病人,有些病变较重的病人仍需要开刀、疏通狭窄的部位,有时还需要利用自体血管或人造血管“搭桥”,把血液通过新建的“桥”重新输送到病变远端的血管。
不管是腔内治疗还是开刀手术,手术后仍然需要药物治疗,药物可以巩固术后效果,延缓复发。
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