动脉硬化下肢闭塞

　　随著人类饮食结构的变化，血管粥样硬化已成为发病率很高的疾病之一，特别是老年人。下肢动脉硬化闭塞症主要与下肢动脉硬化斑块的形成有关，斑块形成和破裂可破坏血管内皮细胞，引起炎症反应，进而导致下肢动脉硬化闭塞等。一些研究指出，糖尿病和下肢动脉硬化也有密切关系，是本病独立危险因素之一。现在常用的治疗方法是口服溶栓药物，随着介入疗法的兴起，现逐步应用于下肢动脉介入治疗动脉硬化闭塞症，并取得了较好的疗效。但是目前有关它对血小板激活因子和血流动力学影响的相关报道较少，笔者就此展开研究，以供临床参考。

　　1信息和方法。

　　1.1受试者选择2015年6月至2018年1月间我院102例下肢动脉硬化闭塞症患者，65~80岁，平均年龄(71.42±6.24)列入标准：(1)所有患者都符合《下肢动脉硬化闭塞症诊治指南》(2015年版)中关于下肢动脉硬化闭塞症的诊断标准;(2)CT造影显示下肢血管狭窄程度大于50%;以及(3)未出现严重肝病变，肾、肺等实质性器官组织病变，心脑血管指标检查正常;(4)了解本研究内容，自愿性的参与和签署知情同意。诊断标准：(1)患侧下肢出现感染、皮疹等症状，临床上观察其疗效，(2)合并糖尿病患者，(3)严重血液系统、免疫系统或其它系统恶性肿瘤患者，以及(4)手术后没有长期坚持服用抗血小板药物。所有患者均按对照组(51例)和观察组(51例)，用随机数字表示。控制组年龄65~78岁，平均年龄71.36±6.18)岁，男性26名，女性25名。对照组年龄66~80岁，平均年龄(72.69±6.26)岁，男性27名，女性24名。两组患者年龄、性别比无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2治疗方法2组患者进行基础治疗，如抗血小板聚集、抗凝、降脂、降压和饮食调节。

　　1.2.1控制组：在基础治疗的情况下，用2μg前列地尔注射液(北京泰德制药有限公司)，1.H10980024国药准字号，加100mL0.9%氯化钠注射液，1次/d;口服100mg盐酸沙格雷酯片(安步乐克，天津田边制药有限公司，国家药品准字J20160067)，每次1次，每次2周。持续治疗2次。

　　1.2.2观察组：对照组在基础上走行介入治疗。在手术过程中对患者下肢血管造影全程造影，造影显示狭窄程度大于50%，用球囊扩张后造影仍显不足。

　　提示病变大于30%或动脉夹层形成时，行支架植入。经皮血管成形术(PTA)治疗：在60s以上的情况下，球囊被紫杉醇包衣，6~8ATM(标准大气压)。术前CT检查是否成功。

　　全血管造影显示血管腔狭窄程度小于30%。手术后给患者4000U低分子肝素，12h，抗凝治疗3d;半年内每日口服75mg氯吡格雷，每日口服100mg阿司匹林，终身服用。