
下肢动脉闭塞症是动脉粥样化的重要肢体表现,其发病率更是居高不下,流行病学统计显示我国下肢动脉闭塞性疾病发病率高达12%—20%。因血管壁上脂质斑块沉淀堆积,血管管腔变得僵硬和狭窄,狭窄逐渐严重后甚至出现完全闭塞。
下肢动脉狭窄的治疗方法包括保守治疗、外科治疗,需要根据患者病情制定具体的治疗方法。对轻型、拒绝创伤性治疗或存在手术禁忌证的患者,可先行保守治疗。如果病变较重,保守治疗不能缓解症状,就要采取外科手术治疗。
一、保守治疗:
1、药物治疗:需要根据患者情况进行局部扩血管和止痛治疗,常用药物包括前列环素、罂粟碱、吗啡等。如果合并血栓,还需要进行抗凝、抗血小板治疗,常用药物包括氯吡格雷、阿司匹林、低分子肝素等;
2、运动锻炼:根据个体状况进行锻炼,例如平卧抬腿训练,双腿同时向上抬高到与床面呈40°,坚持10-20秒,再逐渐放下。
二、外科治疗:
1、经皮球囊血管成形术:是采用介入器材对病变段血管壁进行有限度扩张,使病变段血管壁伸展,内皮细胞和粥样斑块表面成分脱落,血管内膜和中膜部分断裂后分离,血管腔扩大,从而达到治疗目的;
2、溶栓治疗:如果有急性肢体动脉血栓形成,一旦发现应立即进行溶栓治疗,如通过导管向动脉内注入尿激酶,必要时可保留置管持续导管溶栓;
3、支架植入:在溶栓和血管成形术治疗不满意时,可行血管内支架置入,血管内支架是用金属丝制成的一种管状结构,可放在血管狭窄闭塞部位,靠其膨胀力保持血管腔长期开通;
4、其他治疗:如果下肢动脉狭窄或闭塞引起严重缺血,大量血栓合并急性组织坏死,则需要考虑进行取栓或截肢治疗。
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