
房颤是一种由心脏节律异常改变所致的症状,可伴有多种心脏慢性疾病。房颤因其并发症较多,严重者可造成血栓脱落及栓塞,进而诱发血管阻塞及缺血,造成进一步的神经损伤,甚至导致严重的功能障碍。所以房颤的病人必须积极治疗,下面介绍一下房颤的治疗和用药。
治疗房颤主要包括药物治疗和非药物治疗。抗心律失常药和抗凝药都是药物治疗的两大类。这两种疗法对控制房颤发作时的症状、预防中风都有积极的作用,但难以使心脏恢复正常。
不用药的方法包括导管消融和外科手术。在需要瓣膜置换或冠脉搭桥的AF,外科手术对同时进行AF治疗,可以减少死亡率,改善预后。
随著研究的深入,目前已经部分地阐明了AF的发生机制,研究证实,在AF发生和维持中,心房的特殊部位是其形成和维持的关键所在,对这些部位进行消融可以消除AF的发作。
房颤一般分为四种类型:阵发性房颤、持续性房颤、持久性房颤、永久性房颤。最后三种类型是“非阵发性房颤”。
长时间随访证实,导管消融对阵发性房颤的治疗成功率可达80%以上,早期治疗,效果更佳。另外三种非阵发性房颤的成功率分别为60%~70%。
哪一种患者适合进行导管消融。
总的来说,80岁以下的阵发性房颤患者,尤其是那些发作频繁或有明显症状的阵发性房颤患者最适合进行导管消融治疗,而导管消融治疗成功率相对较高。
其他三种类型的无阵发性AF患者,有很大一部分患者无效或不能耐受治疗的副作用,但即使药物维持无效,也不能轻易放弃,病人可选择导管消融治疗,以维持正常心跳。事实上,这三种类型的无阵发性房颤患者,即使有心衰的房颤患者,都是最迫切需要导管消融的人群。这是因为,一旦这些病人能够成功地维持正常的心率,就会大大受益。
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