下肢动脉硬化闭塞症临床表现

　　“下肢动脉硬化闭塞症极易误诊。”沈阳医科大学附属第二医院血管外科主任医师提醒，近半数糖尿病患者发病10年后，患下肢动脉硬化闭塞症的几率是非糖尿病人的4倍。当糖尿病人出现腿部发冷、有麻木感、小腿酸胀、乏力、间歇性跛行等症状时，千万不能随便认为这是年老、缺钙、腰腿痛而不以为然，以免导致下肢动脉硬化闭塞症漏诊。

　　干预手术开放股动脉闭塞。

　　六十多岁的郑大爷患糖尿病已经10多年了，两年前发现右脚有点问题，没有走路时，也没有明显的不适，可一走起路，右下肢就开始酸胀不适感，行走一段距离后，就会因疼痛而停下来休息。这时右脚还会不时地疼，特别是夜间时更疼。随后来到医院血管外科门诊，经医生临床及超声检查，诊断为双下肢动脉硬化闭塞，右侧较重，需住院进一步检查治疗。

　　入院后经强化CT扫描发现，郑大爷双侧股动脉(大腿动脉)均被阻塞，右侧股动脉较长，钙化较重，因此右腿症状重。医师为郑大爷右腿进行了微创介入治疗：从郑大爷左腿根部置入一根细导丝，翻过双髂动脉分叉部，进入右腿，接通右腿股动脉阻塞。手术台上，郑大爷立即感到右腿暖和起来，右脚不再疼痛，脸色发青。手术后郑大爷恢复良好，现已顺利出院。

　　下肢动脉闭塞易误诊。

　　医师介绍，下肢动脉硬化闭塞症多发生在60岁以上的老年人，糖尿病患者发病较早，男性多于女性。本病按症状分为早、中、晚三期。发病初期表现为患肢发冷，有麻木感，并走小腿酸胀，乏力，间歇性跛行，正如郑大爷刚开始的时候一样，在中段出现皮肤苍白、体温下降、肌肉萎缩、行走距离缩短，即使在夜晚也能被痛醒，正如郑大爷目前的情况;晚期患肢动脉完全闭塞，肢体出现坏死，可能形成经久不愈的溃疡，最后造成截肢。若无经验，常误以为是老年、脑血管疾病、腰腿痛、缺钙等症状而导致漏诊、误诊。因此，当患者自觉出现早期症状时，要去医院进行检查。肢体动脉硬化闭塞症的致残率和死亡率极高，尤其是伴有下肢动脉粥样硬化闭塞症的糖尿病患者，一旦发生截肢，其进展迅速，程度重，一旦发生，其截肢率往往是糖尿病患者的40倍。

　　进一步的治疗和复查非常重要。

　　怎样防止下肢动脉硬化闭塞?医师提醒，糖尿病、高血压、高血脂等是引起的一种疾病。第二，饮食要注意合理的调整，以清淡、素食为主。三是要养成良好的生活习惯，日常生活中可以多散步、多运动，避免吸烟、酗酒等不良嗜好。如果得了此病也不要惊慌，可以多做运动，但是走路不宜太快，切记不要搬重物。患肢要注意保暖，足部发冷的时候，千万不要贸然用暖水袋暖脚或者用热水泡脚，否则会加重下肢的缺血，使病情加重。要及时对症治疗，早期可应用血管扩张药物，促进侧支循环形成。需要指出的是，目前还没有一种药物能够使病变动脉恢复弹性和通畅，糖尿病下肢动脉硬化闭塞症的治疗是一个长期的过程，住院治疗只是其中的一部分，出院后的后续治疗及复诊则起着非常重要的作用。