萎缩性胃炎，到底该怎么办?

　　所以，单纯的萎缩，不必紧张和恐惧。也许只需要几年，有些人只需要十几年，几十年，这取决于三个因素：

　　首先，是否积极消除病因，如消除幽门螺杆菌，改掉不良生活习惯，避免压力等。

　　其次，是否伴有肠化和异形增生，因为严重的肠化和中重度的异形增生才是真正的癌前病变，离胃癌只有一步之遥。

　　三是是否定期复查。

　　被诊断为萎缩性胃炎，到底该怎么办?

　　首先，萎缩性胃炎的检测率非常高，普通人胃镜检测率为7.5%~13.8%，中老年人检测率超过一半。因此，这只是一种非常常见的慢性胃炎。

　　慢性胃炎的治疗目的是去除病因，缓解症状，改善胃粘膜组织;无症状、Hp阴性的慢性萎缩性胃炎不需要特殊治疗;但对于慢性萎缩性胃炎，尤其是伴有上皮内肿瘤的人，要注意预防恶性。

　　所以目前指南推荐的药物治疗方法有：

　　Hp阳性者应根除Hp。根据症状，可以使用促进剂、抑制胆汁反流、消化酶制剂、抑酸剂、粘膜保护剂等。如果精神因素明显，可以使用抗抑郁抗焦虑药物。

　　1.对于轻度和中度萎缩性胃炎，我们建议的基本原则是:

　　有症状的，根除幽门螺杆菌，消除病因，对症治疗;

　　无症状，除菌后无需治疗;积极随访;

　　严重萎缩通常伴有肠化或非典型增生，请参考以下内容。

　　二是肠化。

　　轻度肠化，完全肠化，原则上与简单萎缩性胃炎相同;

　　肠胃不完全，每年至少要做一次胃镜+病理检查;

　　3.非典型增生。

　　轻度和中度的非典型增生通常伴有症状，需要根除幽门螺杆菌，改善生活习惯，对症治疗，每6个月进行一次胃镜检查。

　　严重不典型增生(高级上皮内瘤变)，应立即进行手术或内镜切除治疗，术后应定期复查胃镜及幽门螺杆菌。

　　最关心的问题:能逆转吗?

　　部分可以!

　　萎缩、肠化、非典型增生可能同时发生，也可能只有萎缩没有肠化、增生等。

　　前面说过，对于大多数轻度萎缩、轻度肠化和一些老年人来说，只要没有进展就没有必要追求逆转。

　　能够逆转的，也有条件，年龄较小的，在轻度异形增生之前(包括轻度萎缩，轻度肠化，轻度非典型增生)，通过规范治疗，有可能逆转，而非100%。

　　严重萎缩，中重度异形增生不可逆转。

　　1.最重要的关键是根除人乳头状瘤病毒(幽门螺杆菌)。大多数研究认为，根除人乳头状瘤病毒可以减轻、控制或延缓胃粘膜萎缩和肠化生的严重程度，并可以逆转胃粘膜组织。

　　2.对症治疗:只有有症状的，如消化不良，使用消化酶;胃动力不足，使用莫沙必利;有粘膜损伤，加粘膜保护剂;等等。

　　改善生活习惯，戒烟戒酒，三餐定时定量，少吃腌渍，烟熏，烤肉，多吃新鲜蔬菜水果，放松压力;

　　维他命才c,b12,叶酸，蒜素制剂，多种维他命等，还可以改善慢性萎缩性胃炎组织的病理状态。特别需要医生的评估才能服用。

　　5.中药:摩罗丹、胃复春、羔羊胃提取物近年来受到广泛推崇，具有一定的疗效。也有很多中医专家表示，通过中医辩证治疗可以逆转。

　　如果您有任何问题，请查看以下问题。

　　有幽门螺杆菌感染吗?

　　有的，根除;没有的，一年复查一次，阳性，及时根除;

　　有没有家族史?

　　是的，不仅要消毒，还要定期胃镜+活检。

　　3.有症状吗?

　　心痛，腹胀，不想吃东西等，需要对症治疗;

　　4.胃粘膜有损伤吗?

　　如有糜烂、隆起或凹陷性损伤、溃疡性损伤，应注意，取活检，规范治疗;

　　5.没有症状，没有细菌。

　　上述情况都没有，也没有不典型的增生，那就不治疗了，一年一次胃镜就好了。

　　不逆转行吗?

　　生理上，HP阴性，改掉坏习惯，无症状，无不典型增生，无需治疗!别追求逆转，一年一次胃镜就可以了!维持现状，也是最好的治疗方法!

　　7.强调:胃镜检查很重要。

　　做胃镜就是实时监测胃粘膜的变化。只要有进展，就能从容应对。只要做到这一点，就能基本杜绝癌变。