直肠肿瘤是什么?

　　直肠癌是指从齿状线到直肠乙状结肠边界的恶性肿瘤，是消化道最常见的恶性肿瘤之一。

　　齿形线:连接各肛门柱下端和各肛门瓣边缘的锯齿状环形线称为齿状线，是直肠和肛门管的边界线。

　　直肠癌位置低，易被直肠指诊和乙状结肠镜检查诊断。但由于其位置深入盆腔，解剖关系复杂，手术难度大，术后复发率高。中下段直肠癌接近肛管括约肌，手术时难以保持肛门及其功能，是手术中争论最多的疾病。

　　随着年龄的增长，我国直肠癌的发病率也在上升，40~80岁为相对高发年龄;男性直肠癌的发病率高于女性;城市地区的发病率高于农村地区。

　　直肠癌的类型。

　　㈠临床分类。

　　第一，溃疡型。

　　肿瘤形成深度或贯穿肠壁肌层的溃疡，肿瘤向肠壁深度生长，渗透到周围，转移较早。

　　二是隆起型。

　　肿瘤主体突出于肠腔，肿块增大时表面可出现溃疡，周围浸润较少。

　　三是浸润型。

　　肿瘤浸润肠壁各层，局部肠壁变厚，肠腔狭窄，但表面无隆起和溃疡。

　　㈡组织学分类。

　　第一，腺癌。

　　它是直肠癌最常见的病理类型，可分为管状腺癌、乳头状腺癌、粘液腺癌和印戒细胞癌。

　　二是腺鳞癌。

　　相对罕见，又称腺棘细胞癌，由鳞状细胞和腺癌细胞组成，主要位于直肠下段和肛管。

　　三是未分化癌。

　　癌细胞呈片状或团状，无腺管结构，细胞排列不规则，预后差。

　　㈢解剖部分的分类。

　　将肿瘤与肛缘的距离划分为：

　　1.低位直肠癌:肿瘤距肛缘5cm以内;

　　中位直肠癌：肿瘤距肛缘5~10cm;

　　高位直肠癌：肿瘤距肛缘10~15cm。

　　直肠癌分期

　　根据直肠癌侵犯程度(T分期)、局部淋巴结转移(N分期)和远程转移(M分期)，直肠癌分期。目前，世界上通用的是美国癌症联合委员会(AJCC)/国际抗癌联盟(UICC)第8版直肠癌TNM分期系统，这是一个非常专业的分期，通常用于专业人士的临床应用。

　　根据TNM的分期，直肠癌根据严重程度可分为0~4期。

　　早期直肠癌(0-I期):原发性肿瘤仅限于粘膜内或粘膜下层，无淋巴结转移和远程转移。

　　二期直肠癌(二期):原发性肿瘤侵犯肠壁肌层，无淋巴结转移和远程转移。

　　三期直肠癌(三期):无论原发性肿瘤侵入深度如何，都有区域淋巴结的转移，但没有远程转移。

　　四期直肠癌(四期):肿瘤转移到其他器官，如肝、肺、骨、脑;腹腔种植转移;远程淋巴结转移，如锁骨淋巴结转移。