老年人静脉血栓栓塞症的预防建议

     静脉血栓形成和肺栓塞，，大约有 60% 的静脉血栓栓塞症发生在65 岁以上的人群中，而且随着年龄的增长，发生静脉血栓栓塞症的老年人群比例也在上升。有研究数据表明老年人群静脉血栓栓塞症30天内死亡率可能高达30%，死因大多为肺栓塞。

    老年人静脉血栓栓塞症的危险因素：

衰老致血管及凝血功能改变：随着年龄的增长，血管壁逐渐老化，内皮下间质胶原含量增多，弹性蛋白紊乱与断裂致内皮自发性损伤，可能是老年人静脉血栓栓塞症高发的原因之一。
创伤、手术及长久的卧床制动：静脉血栓栓塞症多发生于各种制动状态，如各种创伤、手术后、重病卧床、骨折、失能、长期坐轮椅等；老年人因骨质疏松、恶性肿瘤等原因更易暴露于骨折、创伤、手术等静脉血栓栓塞症发生的高危因素，因而更易发生静脉血栓栓塞症；衰老本身亦可引起老年人活动功能减弱，导致静脉回流减慢及静脉血栓栓塞症的发生。
内科疾病及恶性肿瘤：内科基础疾病随着龄增长而增多，是老年人群易患静脉血栓栓塞症的重要因素之一，诸多内科疾病如呼吸功能衰竭、慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病、冠心病、糖尿病、脑卒中等均与静脉血栓栓塞症的发生相关。恶性肿瘤与 静脉血栓栓塞症的关系密切而复杂，静脉血栓栓塞症不仅是肿瘤患者常见的并发症，有时也是隐匿性肿瘤的征兆和信号，尤其是老年肿瘤人群，更应注意预防静脉血栓栓塞症的发生。
患者认知水平：认知水平降低是老年人群静脉血栓栓塞症的重要危险因素。随着年龄增长，部分老年人理解力和判断力下降，对知识接纳能力差，造成对静脉血栓栓塞症治疗的依从性差，导致治疗周期不足、血栓复发风险增加。
     老年人静脉血栓栓塞症的预防建议：须在专业医护人员指导下进行。包括基础预防、机械预防及药物预防。

基础预防：
（1）合理饮食：多吃应季蔬菜、豆类、全麦面粉等富含膳食纤维的食品，保持大便通畅。
（2）多饮水：每日饮水 1500 毫升左右，心脏病、肾病疾病患者适当减少饮水量。
（3）加强运动：实施踝泵运动是有效的预防措施。 禁忌证： 全身情况极差、病情不稳定的；踝关节不稳或踝部骨折未愈、未作内固定的；罹患骨关节肿瘤的老年人；运动破坏愈合过程造成该部位新的损伤、疼痛或炎症加重时。
（4）如无禁忌，对于卧床患者应抬高其下肢，使下肢高于心脏平面 20～30 厘米，避免膝下放置硬枕和过度屈髋。
（5）戒烟（注意避免吸入二手烟），避免长时间站立、久坐及不良坐姿，穿舒适的鞋袜。
机械预防：包括间歇充气加压装置、抗血栓袜和足底加压泵等。
药物预防：包括使用凝血酶间接抑制剂、凝血酶直接抑制剂、维生素 K 拮抗剂、凝血因子Ⅹa直接抑制剂、凝血因子Ⅹa间接抑制剂等。
     急性深静脉血栓形成多好发于住院、养老机构、卧床、坐轮椅和失能人群，以突发的肢体肿胀、疼痛、张力增高为主要表现，部分患者也可表现为下肢沉重感。深静脉血栓形成慢性期可发生深静脉血栓后综合症，其主要症状是体位性肿胀、疼痛（平卧时好转，下垂后加重），体征包括足踝区水肿、色素沉着、湿疹、静脉曲张，严重者出现皮肤脂质硬化和溃疡。疑似者建议尽早到医疗机构就诊，可能需要进行血浆 D-二聚体检测及各种影像学检查。