如何治疗下肢静脉血栓

　　患者54岁，2019年3月11日主诉右下肢肿胀，019年3月11日入院。患者3个月前右膝骨折内固定，术后卧床休息，右肢肿胀疼痛逐渐加重，无破裂、心悸、胸闷、咳嗽咳痰，足背动脉搏动良好，但皮肤温度高于健康侧。

　　病人抽血检测D-Dimer结果为4.50mg/L，辅助彩色多普勒超声显示右侧股总、股深、股浅(部分)、腘静脉血栓形成，诊断为下肢静脉血栓。

　　在与患者家属沟通签订手术协议后，于2019年3月13日对患者进行了皮肤静脉造影+滤网植入。手术顺利。

　　除常规抗凝药外，患侧肢体脚踝处大隐静脉留20针200ml+注射尿激酶40万单位50-60分钟内注射。

　　结合类似病例，术后尿激酶溶栓效果不理想，药物血液循环到深静脉血栓形成部位不能完全溶解血栓形成。尿激酶持续使用时间长，增加了患者其他部位出血的风险。因此，我们大胆想象——患者留置针穿刺部位的止血带，通过阻断浅静脉，建立侧支循环，使药物在深静脉血栓形成部位得到两倍的努力。其原理是药液通过浅静脉。由于踝关节止血带阻断浅静脉，只有通过脚背和踝关节交通支静脉进入小腿深静脉，部分深静脉压力升高的药液可以通过交通静脉进入浅静脉(止血带尽量靠近留置针穿刺，但最好选择患者感觉良好，药液滴入顺畅)。所以我们按照假设大胆尝试。2019年3月13日查房时，患者自诉肿胀疼痛明显减轻，右髌骨下10cm腿围35cm，连续使用4天。2019年3月17日，患者右腿周围32cm，患者自诉明显改善，足背动脉搏动明显，皮肤温度恢复正常。2019年3月19日，患者经皮静脉内造影复查。造影显示，除激化外，右下肢静脉血栓已完全消除。2019年3月22日，患者将取出经皮静脉造影+滤网，指导术后活动。

　　我们还用这种方法对类似病例进行了实验，发现大多数新型血栓形成的患者使用后效果显著，治疗过程相对缩短。但是，考虑到一些特殊的可能效果并不特别明显，需要结合其他治疗方案，小编认为这种方法可以推荐给大家尝试。