深静脉血栓是如何形成的?

　　深静脉血栓是如何形成的?治疗静脉血栓哈尔滨哪家好

　　定义：治疗静脉血栓哈尔滨哪家好

　　血液在静脉内不正常凝结，导致远端血液回流受阻的一组病症。

　　危害：治疗静脉血栓哈尔滨哪家好

　　1、肺栓塞，肺栓塞是造成住院病人死亡的第三大原因，仅次于心脑血管意外。

　　2、股青肿;治疗静脉血栓哈尔滨哪家好

　　3、股白肿;

　　4、静脉血栓后遗症。

　　下肢深静脉血栓的预后取决于：早期诊断和规范治疗。

　　早期诊断：

　　下肢深静脉血栓形成的早期可以没有肿胀等症状，只有血栓蔓延堵塞侧枝静脉的开口，或者迅速蔓延时，才表现出下肢肿胀、疼痛等症状。因此，大部分临床得到明确诊断的深静脉血栓，往往已经病程超过数天。挤压小腿肌肉，或者足部背屈拉伸肌肉可以诱发小腿肌肉疼痛，可以提示早期腓肠肌血栓形成。这项检查，应为血栓相关科室医生查房的必须程序。

　　一旦怀疑有深静脉血栓，争取在第一时间做下肢深静脉超声和血液D二聚体检测。早期诊断的价值在于可以启动早期治疗。治疗越早期，效果越好。

　　检查：

　　1、超声检查。

　　2、造影检查：对于超声无法明确证实的静脉血栓需做造影检查。

　　治疗：一旦诊断明确，先急诊检查血常规和凝血全套，肝肾功能。

　　1、抗凝治疗：

　　没有抗凝禁忌情况存在，尽早使用抗凝药物。可以同时使用华法令口服。等华法令起效并稳定后，停用肝素。华法令继续口服3-6个月。极早期髂股静脉血栓者，在评估出血风险的前提下，推荐使用置管溶栓。

　　2、溶栓治疗：

　　“溶栓”两字更多的是指药物的机理而非必然的治疗结果。静脉血栓形成到出现下肢明显肿胀等临床表现，往往已经有48小时以上。因此，部分开始机化的血栓对溶栓药物并不敏感。溶栓药物的出血风险很大，尤其是高龄病人可能发生致命性脑溢血;置管溶栓可以降低出血风险。

　　溶栓治疗效果并不优于抗凝治疗。溶栓治疗首选局部置管溶栓，全身应用会增加出血风险。置管溶栓的开展是否可以减少并发症、提高治疗效果，还在进一步的经验积累中。从目前的临床结果来看，还是比较乐观，但要严格掌握指证。对于急性髂静脉血栓或下腔静脉血栓，如果发病时间在一周内，而且没有出血的风险因素存在，可以考虑积极介入溶栓治疗。

　　如果预计存活超过一年以上，又有抗凝风险者，建议植入腔静脉滤器预防肺栓塞。永久型滤器首选。

　　下腔静脉滤器：以下情况，必须植入腔静脉滤器。

　　1、抗凝禁忌者;

　　2、在规范抗凝的情况下，仍发生栓塞事件者;

　　3、在规范抗凝过程中出现大出血而终止抗凝者。

　　以下情况，可以酌情考虑植入腔静脉滤器：

　　1、急性深静脉取栓或溶栓时配合使用;

　　2、恶性肿瘤患者预计存活能超过1年者以上;

　　3、髂静脉内存在漂浮血栓者;

　　4、抗凝状态下血栓继续蔓延;

　　5、病人有跌倒或碰撞的高风险;

　　6、病人缺乏看护或监测INR条件。

　　如果血栓风险不是持续性，建议选择可选滤器。若有血栓蔓延，或滤器下方有明显血栓者，取出安全性难以保证时，可以考虑留置滤器在体内不予取出。血栓复发风险较大，年龄较大、全身状况不良者，首先考虑永久性滤器。临时滤器的植入指证除了上述以外，还有：严重的多发性创伤。

　　滤器植入可能并发症，包括：

　　1、健侧股静脉穿刺所带来的并发症，如血肿、血栓等;

　　2、误伤动脉、神经等;

　　3、造影剂带来的并发症，如过敏、静脉炎等;

　　4、释放滤器失误时的并发症，如滤器倒置、滤器移位、滤器错位等;

　　5、其他少见的并发症还有腔静脉穿孔、滤器堵塞肺动脉等。

　　危重病人、造影剂过敏者、肾功能不全者，避免常规滤器植入手术方式，应该选择超声引导下经大隐静脉腔静脉滤器植入术。