静脉曲张都有哪些治疗方法?

　　静脉曲张都有哪些治疗方法?

　　十几年的临床实战，历经血管外科从传统技术向微创杂交技术的飞速发展过程。现阶段血管外科技术理念和设备先进程度相较十年前已是天壤之别。很多疾病的诊疗观念专科医生都需要快速更新，非专科医生落后更是必然，静脉曲张不是大病，做好却并非易事。

　　人本是四肢行走的动物，进化解放了双手，但也需要付出代价。静脉曲张就是其中之一。小腿部本是血液循环的末梢，血管壁最为薄弱，因为站立，静脉血管承受的反而是最高的压力，如果合并长期站立、怀孕等问题，产生静脉曲张不足为奇。

　　常见的治疗方法有哪些?

　　静脉曲张治疗方法五花八门，经常见到患者经历针灸、按摩、放血疗法，还有长时间的口服药物治疗。苏医生说：手术是最有效的解决方案，其他的不用太考虑。

　　手术方式也需要细分

　　下肢静脉曲张的手术历史有100多年，20年前的方法无非就是沿着大隐静脉，哪里有血管扩张就切哪里，一道道触目惊心的疤痕，过几年复发再做，并非患者不在意，年代所限。手术真正的向微创发展还是最近20年的事情(限于国内医疗条件的不均衡，当下最差的和最好的手术方案一直并存)。

　　实习的时候参与的Trivex(透光旋切术)手术设备实际上和吸脂是一个原理;Seps术如果应用于脂质硬化严重的患者可以明显减少损伤，特殊条件的患者优势明显;Laser手术在Venefit术之前是最好的手术方案，但存在着太粗的血管闭合不全，复发率高的问题，并且容易损伤血管周围的神经组织;静脉剥脱手术做到极致也改变不了出血导致皮下淤青和疼痛的问题。

　　Venefit术是可以达到什么效果?

　　1、血管腔内闭合迅速，再通可能性低

　　Venefit的机制是通过将导管置入静脉内，在超声探头的监控下，直接作用于静脉壁释放射频能量，快速使静脉内纤维化，静脉管腔收缩、血管闭合，达到治疗的目的。原理和Laser有相似的地方，但是因为设计优势，能量释放更为均匀，对于过于膨胀的血管仍然有良好的闭合作用。

　　这项国际上治疗下肢静脉曲张最受欢迎的腔内治疗技术，2006年已经被FDA(美国食品药品监督管理局)批准，并经过近10年的循证医学实验，证实为下肢静脉曲张最为安全、有效的治疗方法之一。

　　2、血管超声由医生全程监测

　　超声，血管医生的利器。一个训练有素的血管外科医生，超声是一项必要的技能。绝大部分医院的现状是医生依据超声检查结果去进行治疗。如果超声检查有误差，有经验的专科医生可以凭着临床经验诊疗，患者不至于耽误。而非专科医生在筛查患者的过程中遭遇类似情况，更多的是自求多福。

　　门诊有病例择其二：

　　一例是静脉曲张术后复发的患者，超声可以看到并没有去除掉主干，只是把浅表静脉去掉，所以复发是早晚的事情。 另一例当地超声发现大隐静脉反流，膝下内侧局部出现静脉曲张团，常规一定会大隐静脉剥脱或者闭合。站立时超声扫描，大隐静脉整体并无异常，反而小隐静脉明显增粗。如果医生手中没有超声仪的话，盲目去除大隐静脉，结果必然是复发。

　　3、与腹股沟的切口说NO

　　高位结扎并剥脱术是静脉曲张治疗方案的里程碑术式，国内也遵循了五大分支结扎+剥脱术多年，并逐渐向腹股沟小切口方向发展，但是无法摆脱腹股沟区的切口问题。而venefit结合术中超声的监测，腹股沟部血管直接闭合，不再需要切口。须知敏感地方末梢神经丰富，伤口可以导致附近的皮神经粘连引起皮肤的感觉异常，引起不适。超声接近直视下操作，和这个部位的切口说NO。